中國援外醫生巧破新生兒急救難關

　　中新網圭亞那喬治敦電(洪顧麒 周樹林 羅濱林)“叮鈴鈴……”當地時間11月7日，急促的電話鈴聲打破了週末的寂靜。第22期中國援圭亞那醫療隊麻醉科醫生吳霞接到了當地同事的求助電話：一名體重僅有2.8千克的早產兒突發左側大腦半球急性硬膜下血腫。

　　吳霞術後回顧這起極限危重新生兒病例時，仍覺驚險不已。這也是中國援外醫療隊在設備受限的條件下，成功攻克早產兒高危神經外科麻醉的一次實踐。

當地時間11月7日，圭亞那喬治敦醫院手術室，吳霞醫生正在爲早產低體重患兒實施氣管插管。周樹林攝

　　當天，病兒顱內壓正在急劇升高，死神正步步逼近。腦疝、心跳呼吸驟停隨時可能發生，唯有立刻實施開顱血腫探查急診手術，才能從死神手中搶回這個脆弱的小生命。

　　然而，早產兒神經外科急診手術屬於臨牀高風險等級，患兒全身各器官發育尚不成熟，代償能力微弱。

　　更棘手的是，當天的手術室裏並沒有小兒可視化喉鏡。這意味着，新生兒氣管插管必須完全依靠傳統的直視插管技術。

　　早產兒氣道纖細如絲、聲門位置高、組織嬌嫩、操作空間極其狹小，容錯率幾乎爲零。稍有閃失，缺氧便會接踵而至，這不僅是對專業技術的極致考驗，更是對心理素質的巨大壓榨。險情遠不止於此。

　　術前檢查顯示，患兒合併低鉀血症，電解質紊亂極易誘發心律失常與循環不穩；急診術前時間緊迫，內環境調控難度呈幾何級數上升。開顱手術創面臨着出血風險，而早產兒血容量極小，微量的出血就能引發休克與循環崩潰。

　　此外，早產兒體溫調節中樞尚未完善，體表面積相對大、散熱極快，術中極易出現低體溫，進而引發凝血障礙和代謝紊亂。新生兒麻醉藥物更需要按體重微克級精準計算，誘導和維持稍有偏差，就會造成嚴重的循環抑制。

　　時間就是生命！吳霞二話不說，火速趕往醫院。靠着多年在中國國內積攢的小兒和新生兒麻醉經驗，她快速做好術前評估，冷靜地定下適合這個孩子的急診麻醉方案。

　　吳霞手法嫺熟又輕柔，順利完成氣管插管，一下子幫孩子建立起可靠的呼吸通路；採用滴定式給藥，一點點精細調整麻醉深淺；全程盯着血氣、電解質的實時變化，及時糾正低鉀，穩住孩子體內的平衡；用微量輸液的方式，既要補足液體，又避免輸液太多加重負擔；做好各項保溫，守住孩子脆弱的體溫；同時密切盯着術中出血和循環情況，及時調整，把一個個潛在危險都化解掉。

　　在精益求精的麻醉保駕護航下，手術順利完成。患兒術中生命體徵始終平穩，被平穩轉入後續監護治療。

　　手術成功的那一刻，手術室內的緊張氣氛瞬間化爲由衷的喜悅與讚歎。協同作戰的圭亞那本地醫護人員紛紛向吳霞豎起大拇指。

　　沒有高端設備的加持，吳霞和圭亞那同行依靠的是過硬的專業基本功、嚴謹的臨牀思維和處變不驚的應急處置能力。

　　當地醫生由衷讚歎：“中國醫生展現出了極其精湛的專業技術和驚人的心理素質！”(完)