孩子總說不舒服？讀懂壓力信號

來源：健康報

首都醫科大學附屬北京安定醫院兒童精神科 孟凡超 戚豔傑

  開學沒幾天，有的孩子就反覆喊肚子痛、頭暈、胸悶，但檢查結果一切正常，在家休息後便恢復如常，可一想到上學，不適便再次出現。孩子究竟是真難受，還是在逃避上學？其實，問題不在身體，而在情緒——心理壓力可能通過“軀體化”表現出來。爲什麼會這樣？家長該如何識別和應對？

孩子身體不適可能是真實的

  “軀體化”可以簡單理解爲：孩子承受了壓力，卻不能很好地識別和表達，於是，焦慮、緊張、委屈等情緒通過身體不適表現出來。

  壓力會導致身體不適，這並不意味着孩子在裝病。由於壓力會影響自主神經系統、睡眠和胃腸道功能，即使醫學檢查沒有發現明確的器質性疾病，也會讓孩子出現真實的疼痛、噁心、心慌等症狀。因此，面對孩子反覆出現身體不適，家長不要急着判斷“是不是裝病”，而應先相信孩子，再耐心瞭解，這種不適背後是不是藏着孩子尚未說出口的壓力和情緒。

  孩子出現以下表現要注意：開學、升學或轉學前後，部分孩子可能反覆出現頭痛頭暈、腹痛惡心、心慌胸悶、乏力、睡眠不好或食慾不振等身體不適。家長要特別關注孩子的症狀是否具有明顯的情境特點。例如，孩子每天臨近上學時肚子痛，週末或放假後卻明顯緩解。這種與特定情境同步出現的規律，值得家長重視。

  需要強調的是，這些表現不能直接等同於心理問題。孩子反覆出現身體不適時，應先進行必要的醫學檢查，排除身體疾病。在此基礎上，再結合學習、家庭、人際關係等環境因素，判斷孩子是否存在心理壓力。

身體不適的根源也許在心理

  開學、升學或轉學後，孩子需要重新適應作息、學習任務和同伴關係。對適應能力較弱或近期壓力較大的孩子來說，升學焦慮、同伴矛盾、害怕被評價、擔心考試成績等，都可能成爲他們壓力的來源。

  有些壓力在成年人看來並不算大事，但對孩子來說卻可能非常具體。孩子未必知道自己正在焦慮，只知道“肚子痛”“不想上學”，卻說不清真正擔心的是什麼。因此，家長可以少問一句“你爲什麼又不想上學”，多問一句“如果明天不用上學，你覺得哪方面會更輕鬆”，答案往往能幫助家長找到孩子真正的壓力來源。

家長這樣引導孩子更有效

  如果懷疑孩子的身體不適與心理壓力有關，家長首先不要急着說“你就是裝的”“檢查都正常，還難受什麼”。這些話容易讓孩子覺得自己的感受不被理解，反而會增加他們的心理負擔。

  家長學會3步法，可以溫和地引導孩子迴歸校園。

  第1步：先接納，再尋找原因。孩子說“我肚子痛”，家長可以先回應：“我知道你現在確實難受，我們先看看哪裏不舒服。”等孩子情緒穩定後，再慢慢了解最近是否有什麼事情讓他緊張或不開心。接納孩子的感受，並不等於縱容孩子不上學。

  第2步：把“難受”說具體。少問“你是不是焦慮”，多問“你最不想面對哪一節課”“到了學校什麼時候最不舒服”，幫助孩子找到真正的壓力來源。當“我不舒服”變成“我害怕考試”“我擔心老師批評”“我不想見某個同學”時，身體不適的問題就有了解決的入口。

  第3步：解決背後的困難。完成必要醫學評估、排除身體疾病後，不要只盯着症狀，而要幫助孩子從規律作息、準備學習用品、完成小任務等做起，逐漸幫助他們解決生活和學習方面的問題。目標不是讓孩子馬上完全不難受，而是一步步迴歸校園。

  特別提醒家長注意的是，不同年齡段的孩子，關注重點不同。

  低齡兒童更需要安全感。可提前熟悉學校環境，建立規律的接送預期。告別時說“下午放學我會來接你”，比反覆說“不要害怕”更有效。

  青少年更需要尊重和自主。少說“你應該”“你必須”，而要多問“最近有沒有什麼事情讓你感到特別累”“如果可以調整你最想先改變什麼”，給孩子參與感和選擇權，往往比單純提出要求更有效。

  孩子偶爾出現頭痛、腹痛或睡眠變化，並不意味着一定存在心理問題。但如果症狀反覆出現、持續2周以上，或已影響飲食、睡眠、學習和社交，家長應及時帶孩子尋求專業幫助。

  如果孩子持續情緒低落、煩躁、緊張，明顯迴避或拒絕上學，或經家長溝通調整後情況仍加重，也應儘快就醫，尤其要警惕自傷、自殺相關表現。如果孩子說“活着沒意思”“不想活了”，或已經出現自傷行爲，不能簡單認爲是在“鬧情緒”，應儘快到兒童青少年精神心理科就診。