不侷限於關節的“關節炎”，這些知識需瞭解！
來源：央視網
10月12日是世界關節炎日。提起關節痛，許多人第一個想到的就是“骨科”，認爲關節疼痛就是運動損傷或年齡增長導致的，殊不知卻忽略了風溼免疫性疾病造成的關節損害。
晨僵、關節對稱性腫脹和疼痛、關節痛合併活動後氣短與貧血等其他系統損害表現……
一旦出現這些信號，當心是類風溼關節炎在作祟！
類風溼關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種自身免疫性疾病，它的基本病理改變是滑膜炎，以侵蝕性、對稱性多關節炎爲主要臨牀表現，若控制不佳可導致關節畸形，是造成人類喪失勞動力和致殘的主要原因之一[1]。
首都醫科大學宣武醫院風溼免疫科趙義主任醫師介紹，類風溼關節炎患者關節症狀以“紅、腫、熱、痛”爲主要表現，多爲慢性隱匿起病，以小關節“疼、僵”爲主，隨病情進展出現腫脹、壓痛等表現，晨僵較明顯，持續時間往往大於半小時或一小時。
類風溼關節炎不單單是關節的問題
類風溼關節炎（RA）作爲自身免疫性疾病的一種，其不僅會造成關節的破壞，還會“連累”全身多個系統，導致關節外表現。
北京大學人民醫院風溼免疫科李茹主任醫師提醒，這些RA繼發的關節外表現包括：
1、口眼乾燥：繼發乾燥綜合徵；
2、肺受累：肺間質病變、胸腔積液與結節樣改變；
3、心臟受累：出現心包炎、心肌炎等。長病程的類風溼關節炎患者發生心血管疾病的風險升高，冠心病的發生率是健康人的2倍。
中國人民解放軍總醫院第一醫學中心風溼免疫科朱劍主任醫師介紹，類風溼關節炎患者也可能出現皮膚表現，如形成類風溼結節，甚至發生皮膚破潰。
此外，貧血、神經受壓等也是RA患者可能出現的關節外表現。
類風溼關節炎，女性患者更多見
類風溼關節炎（RA）可發生於任何年齡段。
朱劍主任醫師提醒，類風溼關節炎多見於30-50歲育齡期女性。相關統計顯示，我國類風溼關節炎患者總數大概在500萬人以上。
關節疼不都是生長痛！兒童也會得關節炎
骨關節炎多見於老年人，類風溼關節炎多見於育齡期女性，所以很多人以爲關節炎就是成年人的疾病，其實兒童同樣會患上關節炎，醫學中稱爲“幼年特發性關節炎”。
幼年特發性關節炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是兒童期最常見的風溼免疫性疾病之一。
首都兒科研究所風溼免疫科賴建銘主任醫師介紹，幼年特發性關節炎可以從三個關鍵詞來理解：幼年，指的是16歲以下；特發性，指臨牀病因尚未完全明確；關節炎，指出現關節腫痛的表現。
根據幼年特發性關節炎臨牀診斷及治療專家共識（2025版），幼年特發性關節炎定義爲：16歲前起病，持續6周或6周以上的單關節炎或多關節炎，併除外其他已知病因[2]。
生長痛與幼年特發性關節炎有哪些區別？
生長痛是指兒童在生長發育期由於活動量大、生長發育較快導致的生理性疼痛，這種疼痛多發於夜間，以下肢疼痛爲主，且不是持續的，不會出現關節腫脹，也不會影響到日間的活動。
幼年特發性關節炎除關節疼痛外，還存在關節的“紅、腫”、皮溫升高和活動受限等炎症表現；也可發生“晨僵”，影響關節功能。
如果孩子出現各大小關節的“紅腫熱痛”、活動受限等異常表現，應及時就醫
幼年特發性關節炎如果貽誤治療，可對患兒的生長發育造成嚴重影響，甚至可能致畸、致殘。
幼年特發性關節炎（JIA）也會出現關節外表現，比較有代表性的如虹膜睫狀體炎：部分患兒表現爲眼睛發紅、畏光等不適，但也有部分患兒無明顯眼部症狀，僅在裂隙燈檢查中發現，有造成視力障礙甚至失明的風險[3]。
此外，JIA中的分型之一：全身型幼年特發性關節炎（sJIA）以高炎症狀態爲特點，常表現爲發熱、皮疹和關節疼痛，多起病急驟，病情進展快，可合併巨噬細胞活化綜合徵（macrophage activation syndrome，MAS）而危及生命[2]。
因此，幼年特發性關節炎早識別、早診斷、早治療，對於預後至關重要！
健康小貼士：關節疼痛原因多，當心自身免疫病；紅腫熱痛伴晨僵，警惕患上類風關；不止關節會“遭殃”，其他系統也“受傷”；兒童也有關節炎，早期識別保成長！
資料來源：央視網健康綜合中央廣播電視總檯《第一時間》、《生活提示》、《生活圈》欄目。
參考文獻：
[1] 國家皮膚與免疫疾病臨牀醫學研究中心（北京協和醫院）,中國醫師協會風溼免疫專科醫師分會,中國康復醫學會風溼免疫病康復專業委員會,等. 2024中國類風溼關節炎診療指南[J]. 中華內科雜誌,2024,63(11)：1059-1077.
[2] 海峽兩岸醫藥衛生交流協會兒童風溼免疫專業委員會,北京整合醫學學會兒童風溼免疫專業委員會,福棠兒童醫學發展研究中心風溼免疫規範化建設研究組,等. 幼年特發性關節炎臨牀診斷及治療專家共識（2025版）[J]. 中華風溼病學雜誌,2025,29(07)：549-560.
[3] 孫利.幼年特發性關節炎相關葡萄膜炎診斷和治療[J].中國實用兒科雜誌,2021,36(1):29-32.
（免責聲明：本文僅供大衆健康科普，不能替代專業醫生的面診和診斷，發生關節疼痛或高熱、出疹等其他異常表現建議及時就醫。若出現任何不適或異常情況，請務必立即至正規醫療機構就診。）
