老人總說看見“人影”？ 先別急着說他精神出了問題

關於Charles Bonnet綜合徵，家屬最該知道的事

來源：央視網 | 2026年10月12日 14:42

76歲的王阿姨曾是一位小學教師，退休後生活一直自理，思維清晰。多年來因白內障導致視力不佳，但生活還是能應付自如。然而，最近幾個月，一件怪事讓王大媽無法安寧：每天到了下午或傍晚，她總能看到客廳和廚房間有幾個人影走動。這些“人”有時兩三個，有時多達四五個，穿着顏色鮮豔的衣服，有的像是在聊天，有的像是在找什麼東西。然而，每當她鼓起勇氣定睛一看，那些“人影”卻會瞬間消失得無影無蹤，彷彿從未出現過。

王阿姨因此感到害怕又困惑，對家人也難以開口，生怕覺得她精神出了問題。漸漸地，她變得焦慮不安，每到天色漸暗時就不敢獨處，家人注意到她情緒差，晚上睡不好，白天也顯得沒精打采，追問下才知道看到了“奇怪的人”，立即帶她去醫院檢查。眼科複查的結果顯示，王大媽的白內障情況與一年前相比並無顯著惡化，眼底也未發現其他病變。在眼科醫生建議下，家人陪她又去了精神科。經過全面的檢查，醫生給出了一個陌生但讓家人稍感安心的診斷：“這是一種老年人常見的幻覺，也叫做Charles Bonnet綜合徵（CBS）”。

寧波大學附屬康寧醫院情感障礙科主治醫師高赫表示，這種幻覺不是“見鬼”，也不是精神疾病或癡呆。

什麼是Charles Bonnet綜合徵？

Charles Bonnet綜合徵（簡稱CBS），是一種特殊的幻視。最早是由瑞士哲學家兼博物學家Charles Bonnet首次記錄了這種現象：他的祖父視力嚴重衰退，經常看到清晰的畫面，比如人物、動物或景象，但他自己知道這些並不是真實存在的。醫學界因此將這種現象命名爲Charles Bonnet綜合徵。

需要強調的是，CBS不代表是精神病，和迷信中的“鬼神”也沒有關係。可能是因爲視覺信號輸入減少，大腦自發產生的一種代償性反應。大腦在“缺乏實際信息”的條件下，“自己創造”視覺圖像。

CBS形成的原理：爲何會“無中生有”？

要理解CBS，我們先要了解視覺的形成過程。視覺並不是單純依靠眼睛完成的，而是眼睛和大腦協作的結果。眼睛採集光信號，大腦的視覺皮層則對這些信號進行處理、補充和整理，最終生成我們看到的畫面。如果因爲白內障、黃斑變性、青光眼、視神經病變等疾病，導致眼睛提供給大腦的視覺信息變得模糊甚至中斷，大腦就會“腦補”。

在這種“信息缺失”的情況下，大腦的視覺皮層可能會自發活躍起來，並將這種神經活動“解釋”爲圖像。這些圖像清晰且具體，卻完全是大腦“自編自導”的結果。和截肢後患者感到“幻肢”類似，CBS的幻視也是大腦應對輸入信號缺失的一種表現。

CBS幻視的典型特徵

1、畫面多樣  

   患者描述的畫面多種多樣，因人而異，大部分較爲清晰，部分較爲模糊，如風景、動物、人物、幾何圖案、花紋。

2、一般僅限於視幻覺

   大部分患者僅侷限於視覺，很少聽到伴隨的聲音、聞到氣味或感受到觸碰。這與精神分裂症等疾病的多感官幻覺完全不同。

3、自知力完整  

患者雖然“看見”較爲真實的畫面，但會意識到這些不是真的。他們不會像精神疾病患者那樣對幻覺深信不疑，也不會採取危險行爲。但對於部分患者，他們分辨“虛實”較爲困難，可能會試圖去趕走身上的“蟲子”。

CBS的發病率及易感人羣

長期以來，CBS因爲患者“不敢說”，醫護人員“不熟知”而被大大低估。調查顯示：

– 在視力嚴重受損者中，CBS的發病率大約爲10%-15%。  

– 在老年性黃斑變性患者中，該比例甚至可達到39%。

常見的相關眼病包括：

– 老年性黃斑變性  

– 白內障（尤其是未手術或術後效果欠佳者）  

– 青光眼  

– 糖尿病視網膜病變  

– 視神經病變  

此外，雙眼視力受損、獨居或與外界接觸較少的老年人，以及長期處於暗光環境中的人羣更容易出現CBS。

患者和家屬常見問題

1、CBS會發展成癡呆嗎？

不會。CBS與阿爾茨海默病或其他癡呆無關，癡呆患者可能會出現幻覺，但CBS患者通常有正常的認知和判斷能力。

2、CBS需要喫藥嗎？

通常不需要。明確診斷和科學解釋是最好的“治療”。大多數患者在瞭解CBS的原理後，症狀會減輕。如果頻繁出現幻視，影響了情緒或睡眠，可在醫生指導下考慮藥物治療。

3、CBS會自行消失嗎？  

因人而異。部分患者的幻覺會隨時間的推移減少或消失；若通過治療改善視力，或改善環境光照情況，幻覺症狀也有可能得到緩解。

應對CBS：患者和家屬能做什麼？

1、積極治療原發眼病

   白內障患者應儘可能進行手術；其他眼病需按醫囑積極治療。視力改善是減少幻視的根本方法。

2、優化光線環境

   增加室內照明，尤其在下午和傍晚，使用夜燈等輔助工具可以有效減少幻視的出現。

3、家人的理解和陪伴

   理解患者的感受，以平和的態度傾聽他們的描述，並給予安撫，如：這是視力下降的一種常見“腦補”反應，沒什麼可擔心的。

給全社會的提醒

隨着老齡化加劇，視力損傷和CBS的患者會越來越多。我們需要對這種現象抱有科學認知，不將其與迷信或精神疾病劃等號，同時也要鼓勵患者勇敢表達，而非選擇隱瞞。

如果您的親友描述類似症狀，請不要急於否定或批評。相反，建議他們尋求專業醫生的幫助。通常情況下，通過確診和耐心解釋，大多患者的焦慮和恐懼將在很大程度上緩解。

瞭解Charles Bonnet綜合徵，既是對患者的尊重，也是對科學的尊重。讓我們共同努力，幫助更多人消除誤解和恐慌，擁有一個更安心、更有尊嚴的晚年。（撰稿：寧波大學附屬康寧醫院情感障礙科主治醫師  高赫）

（免責聲明：本文僅供大衆健康科普，不能替代專業醫生的面診和診斷，其中健康建議應視身體情況等綜合考量。若出現任何不適或異常情況，請務必立即至正規醫療機構就診。）